单纯疱疹诊断与治疗

　　【单纯疱疹诊断】

　　(－)临床表现

　　1．原发性单纯疱疹　常见于2－6岁儿童。成人亦可发生。经4－7天潜伏期（发热、乏力、咽痛）和1-2天的前驱期（粘膜广泛充血水肿）后，口腔粘膜出现成簇小水疱。疱壁透明菲薄，易破，形成溃疡面和继发感染的糜烂面。约10天自愈。唇及口周皮肤亦可罹患。

　　2．复发性单纯疱疹 有原发性单纯疱疹史，有发热、感冒、疲劳、创伤、局部机械刺激等诱因。常在原发部位复发，成簇小疱，多发于唇及口唇周围皮肤。愈合后无瘢痕，但可有色素沉着。

　　(二)实验室检查 有辅助诊断意义

　　l．疮疹基底涂片镜检，见有气球样变性细胞、多核巨细胞及核内包涵体等。

　　2．病毒分离培养阳性。

　　3．患者血清中抗单纯疱疹病毒的抗体效价明显升高。

　　【单纯疱疹治疗】

　　(－)全身治疗：

　　1．聚肌胞 每日2mg （成人）肌注。

　　2．阿昔洛韦（无环鸟苷），每日4次，每次200mg，口服，共5天。

　　3．三氮唑核苷（病毒唑），每片2rng，每日4次，每次1片，口服。或每支100ml，每日10－15mg/kg体重，分2次肌注。5－7天为一疗程。不良反应有头痛、腹痛、贫血、白细胞降低和肝功能异常。孕妇及肝病者忌用。

　　4．左旋咪唑（参见“复发性口疮”节）。

　　5．支持疗法　急性发作者应卧床休息，保持电解质平衡，补充维生素C、维生素B，补充营养。发热者用退热剂，继发感染者应用抗生素。

　　(二)局部治疗

　　1．5％碘甙（疱疹净）的二甲亚.砜液或5％阿昔洛韦（无环鸟苷）软膏局部涂布，每日4－6次。有渗出结痂者用生理盐水或 0．01％硫酸锌液湿敷。1％金霉素甘油局部涂布。

　　2．禁用肾上腺皮质类固醇（局部或全身）。

　　(三)中药治疗

　　疏风清热，凉血解毒，泻火通腑，银翘散或桑菊饮加减。