白塞病诊断与治疗

　　【白塞病诊断】

　　(－)临床表现 白塞病的早期往往是口疮的反复出现，以后逐渐有生殖器溃疡、结节性红斑、虹膜睫状体炎、关节炎、消化道溃疡等发生。

　　1．口腔 各型复发性口疮均能出现，但主要是轻型的小溃疡或表现不典型。

　　2．眼 约80%患者有眼疾，男性发生率高而较严重。

　　3．皮肤 最常见而典型的是结节性红斑，多在四肢发生，尤其以下肢多见。面部可反复出现疖肿、毛囊炎等。

　　4．生殖器 该处溃疡与口腔溃疡相似，女性大多数发生于外生殖器官，且发生时间早。男性的溃疡发生率较低，好发于阴囊、阴茎、龟头或有附睾炎。

　　5．其他 常见的有不对称的大关节肿痛，不常见的有中枢神经系统、消化系统和心血管系统的病变。

　　出现口腔溃疡以及第2－5项中二项者即可诊断。

　　【白塞病治疗】

　　基本同复发性口疮，但以肾上腺皮质激素为主。

　　(－)全身治疗

　　1.皮质激素：是治疗该病的主要手段，尤其累及眼、皮肤、神经的病变及血栓性静脉炎。急性发作时可口服强的松60mg/天。

　　2.非甾体抗炎剂：有消炎痛、阿司匹林等。消炎痛每次服25mg，一日2-3次。阿司匹林每次服 0．3g ，每日3次。

　　3.秋水仙碱：有镇痛及抗炎作用0．５－０．６ｍｇ一日，分２－３次服用。

　　4.反应停：中枢镇静剂，每日１００－２００ｍｇ，分３－４次服用。孕妇禁用。

　　5.中医中药　活血化瘀，化湿解毒为主，四物黄连解毒汤、桃红四物汤、甘草泻心汤等加减。

　　(二)局部治疗　外用皮质激素在溃疡早期疗效较好。

　　1．口腔溃疡参见复发性阿弗他溃疡的对症治疗方法。

　　2．生殖器溃疡用1／5000高锰酸钾液坐浴，每日１次，再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面上。

　　3．眼疾用0．5％醋酸氢化可的松眼药水滴眼。

　　4．皮肤损害用0．1％醋酸氟羟泼尼松软膏局部涂布。