药品目录扩充 顺德社区医保支付比例降10%

　　医药网12月5日讯　顺德区卫计局日前发布消息，从明年1月1日起，将对社区门诊医保支付（即报销）比例由目前的100%调整为90%，但该局及区社保及基金管理局当时并未对此次调整具体原因做出说明。昨日，区卫计局作出回应：此次调整是在新的基本药物目录做出大幅扩充情况下，为更好保障医疗资源合理利用而做出的举措。

 

　　质疑：会否影响市民进社区首诊热情？

 

　　在顺德，社区门诊医保报销比例100%的政策已实施两年多。2012年7月1日，顺德曾调整对目录内社区卫生服务机构医保报销比例，社区门诊报销由此前的90%调整为100%，同时，区级医疗机构（含同江医院）门诊报销从原来的80%下降为60%，镇级及民营医院从90%下降至75%。当时社保部门解释称，此举是为引导群众到社区首诊。

 

　　而最新的调整，镇街、民营及区级医院门诊均未变化，社区卫生服务机构报销比例却调回90%，这会否影响市民进社区首诊热情？在政策制定部门未做详细说明情况下，此项政策愈加引起市民疑惑。

 

　　一位不愿透露姓名的医生称，对社区门诊患者而言，尽管调整后多支出的费用对他们生活影响有限，但对于政策层面提倡的“小病在社区，大病进医院”而言，肯定会有一定的消极影响，因为毕竟此前顺德社区门诊实施目录内100%报销，“许多市民已习惯。”

 

　　回应：为保障医疗资源合理利用

 

　　昨日，区卫计局对此次医保政策调整作出回复称：今年8月，居民门诊药品目录作出调整，施行全新的国基省增目录，新目录有较大幅度扩充。鉴于此，在筹资水平不变的情况下，推行新的药品目录，并且为了更好地保障医疗资源合理利用，对居民门诊支付比例作出调整。

 

　　区卫计局称，按照基本医疗门诊“保基本”的原则方向，参保人就医就诊应当权责共负，即参保人应当按一定比例承担所享受的医疗服务及药品的费用，确保节约医疗资源和合理利用医保基金。

 

　　[走访]

 

　　“每次多掏两三元，抱怨应该不多”

 

　　日前，南都记者走访区内多个社区卫生服务站点，对于此次报销比例调整，看病市民大多表示不知情，各站点医生也都表示暂未收到正式通知。

 

　　在容桂红旗社区卫生服务站，看病的胡小姐表示，“每次看病也就几十元钱，报销降低10%，每次也就多付两三元钱吧！（市民）抱怨应不会很多！”。

 

　　均安沙头社区卫生服务站全科门诊卢医生也称，预计此项政策实施后影响不会很大。据他介绍，在该门诊看病，平均每次费二三十元，即使糖尿病和等慢性病患者，一个礼拜开一次药，一个月也就百元左右，“一个月也就多出10元钱。”

 

　　不过，容桂一家社区站的王护士称，也有一些市民对看病价格比较敏感，“常有市民拿一堆家人身份证来开药，医生不好怎么说，还是帮开了一堆药回去。药又不是当饭吃，干嘛开那么多？还不是因为不要钱，贪点小便宜。”

 

　　[链接]

 

　　顺德医保历次调整

 

　　2007年7月，施行城镇居民基本医疗保险门诊制度，参保对象覆盖城镇职工及居民。

 

　　2011年7月，居民门诊试行“一卡通”制度。

 

　　2012年7月，居民门诊制度作出调整，区级医疗机构（含同江）门诊报销从原来的80%下降为60%，镇级及民营医院从90%下降至75%，社区卫生服务中心、社区卫生服务站及其延伸网点从90%升为100%。

 

　　2015年1月1日，维持原区级医院、镇级医院和民营医院的支付比例不变，将原来支付比例为100%的社区卫生服务中心、社区卫生服务站及其延伸网点的支付比例下调为90%。