政协委员：别让以药养医变成以检查费养医

　　医药网3月10日讯　全国政协委员、国务院医改办主任孙志刚6日在政协小组会议上说，今年县级公立医院改革将在全国2000个县全部推开。其中，破除“以药养医”机制，取消药品15%的加成是改革题中之义，此前，全国各地均选择了部分县公立医院试点改革取消“以药养医”，广东的广州、东莞、深圳等市也进行了试点。

 

　　“少了药品收入，政府应当建立灵活的补偿机制。”昨日，全国政协委员、广州市卫生和计划生育委员会主任陈怡霓接受新快报记者专访时表示，如果补偿机制与医院运行监控脱节，有可能导致医院亏损明显而影响改革推进；或是迫使财政兜底而承担过大压力；或是医院担心补偿机制失灵而采取异常措施损害病人利益。

 

　　因此，陈怡霓在提案中指出，当务之急要尽快启动市、县级医改办联动数据动态监测机制，制定监测数据异常的应急预案，全面掌控医改局面。

 

　　东莞5家试点医院让利4328万元

 

　　过去，医院的收入主要来源于药品加成收入、医疗服务收入和财政补助。取消药品加成后，医院的收入不再与药品差价收入挂钩，失去了最重要的一个收入渠道。从试点来看，取消“药品加成”的医院就药品收入这一块的让利是明显的。

 

　　东莞市卫计局今年2月份公布数据称，2014年上半年，试点零差价后，药品使用量比2013年同期下降5.2%。截至去年9月底，该市5家医院试点取消药品加成后药费让利共4328万元。

 

　　另外，新快报记者从广州从化、增城医改办了解到，试点前，根据2013年的医疗服务量来测算，从化市中医院药品加成后年让利1000万元、从化市中心医院也会因此减收2000万元、增城市人民医院每年药品加成让利为2000多万元。

 

　　陈怡霓说，近年来，从中央到地方一直在探索解决“看病难、看病贵”的问题，取消药品加成后，有利于控制费用不合理增长，减轻患者负担，也有利于让医生养成科学用药的习惯。

 

　　部分试点医院存在政策性亏损

 

　　陈怡霓透露说，根据国家的安排，药品减收后，要通过调整医疗服务价格，改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药养医”机制，建立起县级公立医院新的补偿方式。

 

　　新快报记者了解到，2013年9月1日起，广州从化、增城5家医院试点零差价由此减少的合理收入，20%由广州市和从化、增城两级财政负担；其余80%则通过医疗服务价格调整和医保政策调整来消化，因此，护理费、手术费用也按规定涨价，有的涨幅达100%。

 

　　但因为各家医院情况不同，一些试点医院可能会因此亏损，而一些医院可能增收。截至去年9月底，东莞试点的5家医院中第三人民医院、莞城医院就存在政策性亏损，分别为375万元和275万元。

 

　　新快报记者此前采访增城市、从化市医改办，他们曾给出的数据是，取消药品加成后，从化市中医院年预计减药品收入1000万元，虽然调整医疗服务价格增加收入600万元，加上政府补贴20%（即200万元），但会亏损200万元；同样，增城市人民医院预计仍有500万元缺口。与此相反，从化市中心医院预计每年会减收2000万元，但因为手术比较多，能够通过调整医疗服务价格增加收入1900万元，再加上政府补贴的400万元，整体上，该院的收入或会比医改前增加300万元。

 

　　“如果补少了，医院会想办法补这个坑，要是多开大检查、过分地上涨医疗服务价格，这又陷入另一种看病难、看病贵；补多了，财政又贴太多，承担过大压力。”采访中，陈怡霓建议应当对不同公立医院之间的政策性亏损予以调节补偿，使医院没有后顾之忧，病能真正分享改革的成果。