福州养老机构盼医保定点“进门” 产业发展受阻

　　医药网4月16日讯　记者连日走访了我市多家养老院，发现杨大爷这样的奔波之苦对不少养老院里的老人来说并不稀奇。不仅老人们受罪，养老机构也在叫苦，因为难以申请成为医保定点机构，成为制约养老产业发展的一大“拦路虎”。

 

　　【记者调查】

 

　　医保定点资格

 

　　申请多年无果

 

　　记者调查发现，我市现有养老院中开设医务室的不多，而能在养老院就诊刷医保卡的寥寥无几。由于就医难，很多生活能自理，但患有慢性病的老人，不得不放弃到养老院安度晚年的想法。

 

　　福州天年老人护理中心算是我市规模较大的民办养老机构，2008年建院时就设立了可开处方的医务室。该院张院长告诉记者，护理中心开设的医务室可为老人免费看门诊，并提供日常，但是药品和后续治疗费需要由老人自己负担。老人若想刷医保卡就医，只能到外面医保定点的医疗机构去。这对于养护中心内近9成生活无法完全自理的老人来说十分不便。为此，该养护中心多次向有关部门申请开通医保，但因为医务室挂靠在天年老人护理中心内，没有独立法人，他们的申请至今未获批准。

 

　　我市另一家大型民办养老机构金秋老人护理院也遭遇同样的情况。该院吉院长说，护理院的医务室虽然有独立法人资格，但因为挂靠在护理院下面，没有独立的医疗机构执业许可证和民办非单位登记证书，同样没办法申请到医保定点资格。

 

　　据记者了解，目前我市唯一有条件刷医保卡的养老机构是福州市社会福利院，然而在实际操作过程中，老人要想实现医保报销还存在一定障碍。

 

　　福州市社会福利院的肖副院长告诉记者，福利院于2000年建起了医务室，此后多年院方一直在申请医保定点，但是福州市医疗保险管理中心（以下简称“市医保中心”）每次都以不符合条件为由拒绝了申请。“市医保中心要求建立含有至少5个科室的综合门诊部，我们受限于场地和人员，无法达到申请条件。”肖副院长说。

 

　　2011年8月，福州市特事特办，确定福州市社会福利院挂靠福州市精神病人疗养院（以下简称“精疗院”），老人在福利院里就可以用医保卡刷卡结算。因为挂靠在精疗院名下，福利院每月的医疗保险费用都要通过精疗院与市医保中心结算，一套程序走下来，需要4个月才能完成报销。即便如此，真正能享受到医保报销服务的老人却不多。

 

　　住在该院86岁的翁依伯持有的是在福清市办理的福州市社会保障卡，因为是省内异地医疗，翁依伯只有在福州市3家定点就医才能报销住院费用，若是想取药，还得跑到定点的零售。考虑到自己年事已高，几家定点药店距离社会福利院又比较远，翁依伯不得不雇人代为买药。“每个月买两次，一趟来回要60元车费。”翁依伯说，有时候药店刚好没药，钱就“打水漂”了，他还得从社会福利院自费购买药品。

 

　　在社会福利院里，有许多参保老人同样面临着就医难、报销难的困境。因为按规定，只有享有新农合居民医疗保险或福州市鼓楼区、台江区、仓山区和晋安区4个城区的职工医疗保险的老人才能刷医保卡，而目前福利院内所住的279名老人中，只有约70名老人符合条件，不足3成。福利院只能每月两次义务派车接送老人至福州一些医保定点医院，方便持相关医保卡的老年人就医取药。