卫计委：今年将扩大公立医院改革三级试点

　　医药网1月16日讯　当前在任何一个部委的下一年工作中，似乎都没有卫计委如此重复，每年谈到的最多的工作就是医改。

 

　　 “2016年要全面深化公立医院改革，巩固扩大完善三级试点，着力建立现代医院管理制度。同时巩固县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领。扩大城市公立医院综合改革试点市到200个。同时扩大医改综合改革省级试点，现在是四个省级的综合试点，今年要扩大省级的综合试点，加强省级综合试点的工作。”国家卫计委新闻发言人毛群安在15日新闻发布会上表示。

 

　　中国的医改是一个慢功夫，想通过一个政策、短时间改变中国医改现状，显然是不可能。毛群安介绍了2016年的工作重点，仍主要围绕医改。“科学编制实施“十三五”卫生计生改革发展相关规划；加快推进医药卫生体制改革，全面深化公立医院改革，进一步健全全民医保体系，加快推进分级诊疗，不断健全供应保障机制等工作；稳妥扎实有序实施全面两孩政策；巩固提高医疗服务质量和水平；提升公共卫生、食品安全和卫生应急工作水平；完善中事业发展政策和机制；推进医学科技创新和人才队伍建设”。

 

　　在2015年国家层面密集出台了20多个深化医改政策文件，顶层设计更加完善，实施路径更加清晰。在省级层面，在江苏、安徽、福建、青海4省综合改革试点。同时在全国全面推开县级公立综合改革，在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革；全面实施城乡居民大病保险，全面实施新一轮药品采购，这一重点目标顺利实现。

 

　　 “各地紧紧围绕破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性这三个关键环节，落实政府责任，强化公益性，统筹推进改革。县级公立医院综合改革全面推开，科学合理的补偿机制和上下贯通的运行新机制正在建立。公立医院综合改革试点城市扩大到100个，试点城市公立医院医药费用增幅明显回落，全国医药费上涨势头得到初步遏制。” 国家卫计生办公厅副主任熊煌在发布会上表示。

 

　　医改在缓慢前行，边走边及时调整的战略，使得老百姓（48.410， -3.13， -6.07%）获益逐渐凸显。当前全民医保体系进一步完善，基本医保参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元。政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50%和75%左右。城乡居民大病保险全面实施，覆盖城乡参保居民超过10亿人，报销比例不低于50%。疾病应急救助14万人次，重特大疾病医疗救助全面开展，医疗救助制度进一步健全。

 

　　此外，一直被诟病的药品领域，其供应保障机制改革迈出了新步伐。2015年全面实施新一轮公立医院药品集中采购，发布国家基本药物目录管理办法，保障紧缺、低价药品供应，加强儿童和老年用药保障，顺利完成首批基本药物定点生产试点工作。

 

　　为了解决大医院看病难问题，分级诊疗制度的推行也是神速，在2015年已经有24个省份出台了分级诊疗文件，公立医院改革试点城市全部启动了分级诊疗工作，开展基层责任制度试点的县（市、区）超过50%。

 

　　 “以提高基层服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病为突破口，试点推进分级诊疗。”熊煌表示。

 

　　对于分级诊疗制度的推行，首先考验的便是基层医疗机构的服务能力，同时虽然当前国家医疗机构的分级和功能定位已经明确，但是疾病的分类管理目前还不够清楚。如何让分级诊疗继续下去，对这个制度来讲仍存在考验。

 

　　 “医改最大的问题就是人才问题，特别是医学人才的培养、使用政策的问题。过去大家认为制约医改的最大瓶颈是人才问题。为了提高我国医务人员的技术水平，国家出台了医师规范化培训制度，现在正在实施住院医师规范化培训制度。出台规范化培训的目的是在未来为我们国家提供合格的医务人员。现在群众愿意到大医院看病，很大原因是不同层级医院的医生同质化还不够，不同层级的医院医生水平存在差距。规范化培训就是要使我们绝大多数医生基本同质，让群众理解分级诊疗，心理上接受分级诊疗。解决同质化问题就需要进行规范化培训，无论是住院医生还是专科医生，这也学习借鉴了国际经验。国际上，很多发达国家、医学发展水平比较高的国家，都对医生采取了规范化培训，除了学历教育外，还有毕业后教育、继续教育等。”毛群安表示。

 

　　同时对于医务人员待遇的问题，毛群安呼吁，因为涉及到病人的和生命，学医的学制比其他专业要长，医生的职业又要求进行长时间的规范化培训，这是由医生的职业特点和要求决定的。现在我们在积极地创造一些条件，使参加规范化培训的人，在参加培训期间能够有比较合理的待遇、报酬，规范化培训结束后，待遇也有所体现。国家卫生计生委积极呼吁，希望社会和相关部门理解医生职业培训的特点，也希望在学历学位以及工资待遇政策制定方面能够考虑到医生的职业特点，给予一些特殊的政策。