高值耗材挤水分又一招：医保打包支付

　　医药网5月20日讯　5月18日，三明市下发通知要对住院费用全部按病种付费。同日，三明市还出台了一份严控医疗总费用中个人自付比例的通知，该通知简单，但要求十分明确：

 

 

　　各定点医疗机构要加强对目录外、诊疗项目、医疗服务设施的管理，切实降低参保患者个人负担，使用目录外医疗费用应事先征得参保患者的同意。

 

　　各定点医疗机构要严格医疗卫生材料的使用，特别是高值耗材，高值耗材的个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。

 

 

　　各定点医疗机构要遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，严格控制总费用中的个人自付比例，促使医疗行为回归医学本质。严禁将住院范围内费用通过门诊、外购处方等方式变相增加患者负担。

 

　　患者的住院总费用中个人自付的比例控制指标详见附件。个人的自付费用超出控制指标的部分（金额），在年底结算时，市医管中心从应支付的医保基金中按同等金额扣减，同时列入院长综合考评项目，扣减综合考评分数。

 

　　在通知中，高值耗材被重点提出，各定点医疗机构要对高值耗材的“个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。”

 

　　通知中的所谓原规定其实就是，对“部分高值医用耗材，实行医保分类（打包）支付”。纳入打包支付的高值医用耗材，根据不同类别设置医保最高支付限额。限额以内的医用耗材，由参保人员按一定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付；超限额部分医保不予支付。

 

　　高值耗材打包支付与30个单病种付费，都是对医保支付方式的改革。不过根据5月18日的对住院费用全部按病种付费通知，30个单病种付费自今年6月1日起，就将不再执行了，与其他病种一起纳入按DRGS病组付费的病种付费管理方式之中。

 

　　高值耗材的医保打包支付却维持不变，这说明了三明市不管怎么改，挤高值耗材水分的决心，那是坚定不动摇的啊。

 

　　而且打包付费也是国家鼓励的医改方向之一。在福建就不仅仅是三明市，而是省级层面上推行高值医用耗材的医保打包支付。也还有其他一些省份在推行，一些省份提出要探索实行。

 

　　医保打包付费，再加上持续蔓延的限价集采，高值耗材挤水分大势所趋。不过打包付费方式，对部分国产产品来说却是利好，能直接推动医院采用价格更优惠且仍具较高品质的国产中端产品，而非进口高端产品。