中药配方颗粒被黑龙江踢出医保

　　医药网1月30日讯　大咖说，中药配方颗粒，危机可能要来了！

 

 

　　1月27日，黑龙江省人社厅一份“关于《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录（2017年版）》中药饮片支付问题的通知”在行业流传（见附件）。

 

　　其核心只有一句话：医保只为普通中药饮片埋单；中药免煎饮片、配方颗粒、破壁饮片等，一边待着去。

 

　　作为中药大省的黑龙江，早在2016年10月20日就已发布《省局关于申报黑龙江省中药配方颗粒临床研究使用专项有关要求的通知》，是继浙江之后第二个发文进行配方颗粒省级科研专项的省份，但至今没有批准一家试点。

 

 

　　将配方颗粒剔除出医保的，不止黑龙江。2017年9月7日，福建公布第一批医保补充目录时明确：中药配方颗粒医保基金不再支付；广东汕头市中心宣布，从2017年8月1日起，全市中药配方颗粒不再纳入医保范围。

 

　　见微知著，部分地方医保对中药配方颗粒的拒绝，一定程度上表明，官方对其担心和警惕。担心成为医疗回扣的新温床，警惕吞噬大量医保资金。

 

 

　　担心实际上有据可查。据媒体2016年的报道，黑龙江多家医院曝出“回扣门”，都因涉及中药配方颗粒药品回扣。一名经营中药配方颗粒的业内人士透露，在中药配方颗粒的经销过程中，实际售价的60%左右可能会进入回扣环节。

 

　　通常的“利益分配”比例是：医院院长10%（市一级医院的院长最多能拿到20%）、药剂科长10%、医生10%至15%……

 

　　这一分成比例，也被当时反贪部门的办案人员初步证实。

 

 

　　一直以来，中药配方颗粒 “受宠”的最大原因，就是中药饮片不取消加成，不占药占比的政策。从而一举成企业盈利的突破口，成药煎熬、这边风景独好！

 

　　但看看当前的形势，中成药、化学药被医保控费四面围堵，配方颗粒这个醒目的缺口，不可能不引起警惕。实际上，业内一直有种观点，认为配方颗粒、以及破壁饮片，已经不属于传统饮片范畴了，不应该享受中药饮片的政策。

 

　　假如警惕升级，触动红线，把配方颗粒变成变成批文管理，也不无可能。

 

　　对于笔者的这种判断，行业资深人士张自然博士不无担心表示，一旦变成批文管理，不再属于饮片，那就如同普通中成药，照样有被划归辅助用药的可能，这个行业就“完”了！