早产儿吸氧，悠着点

　　阿光是个早产儿，出生后经医院吸氧等积极抢救处理，总算度过了危险期。可到了6个月左右，父母发现阿光双眼还不会看东西，眼球不停地左右转动，瞳孔内发白，到医院检查，确诊为早产儿视网膜病变。医生告诉阿光父亲，这种情况可能与早产儿抢救时的氧疗不当有关。

　　早产儿视网膜血管发育不成熟是视网膜病变的主要原因。胎龄越小的早产儿身体各系统发育越不成熟，生活能力更低下，很容易发生如肺透明膜病、重症肺炎、肺出血、颅内出血等神经、呼吸系统疾病，引起呼吸困难或呼吸暂停，导致机体缺氧引起多脏器的损害，如心脏收缩乏力、消化道功能差等，死亡率极高，在缺氧情况下为了保障早产儿的存活，吸氧成为必要的干预手段。

　　值得提醒的是，早产儿吸氧也存在着弊端，保证科学的氧浓度很重要。早产儿视网膜血管未发育完全，出生后继续发育。由于发育不成熟的视网膜血管对氧极为敏感，若吸入高浓度氧易导致血管收缩或阻塞，引起视网膜缺氧缺血，正常血管停止发育，产生无血管区。视网膜缺氧缺血可诱导血管内皮生长因子的产生和释放，刺激视网膜新生血管异常增生，发生视网膜增殖性病变，可影响视力，严重的最终能导致眼球萎缩、失明。

　　因此早产儿视网膜病变应早发现早治疗。预防本病应做到：1、早产儿应到有条件的医院就诊，即设置有新生儿重症监护病房的医院，医生会严格按诊疗常规进行治疗，病房配有相应监测仪器，如氧浓度测定仪、血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪等，能进行经皮氧饱和度、吸入氧浓度监测，随时调控给氧方式、吸入氧浓度，能有效降低早产儿视网膜病变发生率，保障孩子的生命安全。如不具备以上监测条件，也应转到具备相应条件的医院治疗。2、早产儿吸氧维持低浓度、稳定的氧饱和度，尽量短期使用，同时尽量使室温达到合适的温度。3、专家建议凡经过氧疗、身体素质符合眼科筛查标准的早产儿，在出生4-6周或矫正胎龄32-34周时应到眼科进行早产儿视网膜病变筛查。

　　副主任医师 颜华