母乳也会引起新生儿黄疸？

　　成女士的小宝宝马上就要满月了，全家人都沉浸在喜悦中，可小宝宝的肤色一直有些发黄，听家里的老人说刚出生的孩子都有点黄，没关系的，可成女士还是不放心，去医院检查后，医生说宝宝患的是母乳性黄疸。成女士有些困惑了，母乳也会引起黄疸？

　　母乳性黄疸主要的临床特征是新生儿在接受母乳喂养后不久出现黄疸。导致新生儿母乳性黄疸的原因至今尚无明确结论，目前认为其发生可能与母乳中存在某些物质及多种因素作用下，导致新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。

　　母乳性黄疸分为早发型及迟发型两种：早发型一般在出生后2-3天内出现，并在一周内达到顶峰，半个月后基本消退，也就是说与新生儿生理性黄疸出现的时间及达到的峰值都较相似。迟发型常在出生后一个星期甚至是半个月后才出现，甚至常接着生理性黄疸之后发生，有的是在生理性黄疸的基础上进一步加重。而且，母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间要长，有的甚至长达2-3个月。母乳性黄疸的患儿多表现为皮肤黄，一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。

　　目前尚缺乏特殊实验室检测手段确诊母乳性黄疸，临床中可进行试治性诊断，即暂停母乳喂养，改人工喂养3-5天后，查新生儿的血清胆红素值降到原来水平的50%以上，可考虑为母乳性黄疸。

　　【相关链接】

　　患母乳性黄疸  宝宝可不断奶

　　孩子患有母乳性黄疸，一般来说，停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为婴儿最佳食品，所以不必中断母乳的哺喂，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养3-5天。

　　在此期间，妈妈应注意用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小宝宝黄疸减轻后继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如：改用多次少量的母乳喂养法，并适当给宝宝多喝水。

　　宝宝患了母乳性黄疸，妈妈不必过分紧张。一般来说，随着小儿的日龄增加，母乳性黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响，迄今为止很少有胆红素脑病的报告。母乳性黄疸持续的时间长短不一，妈妈要特别注意观察宝宝的情况，如果宝宝黄疸长时间没有变淡，黄疸特别严重，宝宝的大便和尿液颜色有变化，而且精神状态不好，应及时去医院诊治。

　　广西医科大学  吕斌