新生儿发烧处理全攻略

　　导读：刚出生的新生儿尤其是早产儿、体温调节功能差，体温调节中枢发育未成熟，当环境温度改变程度超越机体调节能力时，则会造成新生儿发烧，或体温过低。

　　新生儿体温很不稳定，早产儿更为突出。新生儿发热指体温在37.4℃以上者。其原因可能有环境温度过高，如睡热炕，使用热水袋温度过高，或暖箱温度过高，也可由于母亲乳汁不足，喂养过晚，天气炎热或喂养不当引起呕吐等出现一过性新生儿脱水热。更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等，此多于产后1～2天即出现发热。产后感染多发生在生后一周左右，常见肺炎，败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿。严重感染体温反而不升。

　　新生儿出现发烧时应针对病因进行治疗，不主张给新生儿用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。新生儿低热不需要退热，如果体温高达38.5℃或39℃以上，可给予物理降温，如“打包散热”、降暖箱箱温等，同时查找发热的原因，如为环境温度过高，则应调整环境温度不要高于30℃；脱水热时，应喂5%或10%的糖水，必要时可静脉补液。有感染者，可选用适当的抗菌素治疗。

　　新生儿为什么容易发热感染？

　　新生儿尤其是早产儿对感染十分敏感，且多严重，常导致发热、肺炎或败血症。这是由于新生儿的解剖生理特点和免疫特点所决定的。

　　新生儿防御功能不足，屏障功能不完善，生后初期脐部尚未愈合，皮肤粘膜娇嫩，易破坏损伤，成为细菌入侵门户，且新生儿免疫功能低下，血清免疫球蛋白A、M不能通过胎盘，胎儿期自身合成的IgM很少，而IgA需在生后才开始合成。因此IgM低较容易发生革兰氏阳性杆菌感染。又因出生时分泌型IgA缺乏，新生儿呼吸道、消化道局部免疫力低下，易发生呼吸道、消化道感染，并可发展为败血症。

　　补体不能通过胎盘，胎儿能合成一定量的补体，但新生儿的补体(C3、C4、C5)及备解素均低于成人。新生儿多核白细胞的吞噬能力较差，对细菌的杀菌作用亦低于成人。加之新生儿全身性细菌感染的侵入途径较多，且感染的病因较复杂，可以在宫内、产时、产后感染。如羊膜早破、产程过长，或助产消毒不严、生后护理不周、环境不良、卫生知识缺乏，皆可造成感染，细菌经皮肤、粘膜、脐部、消化道和呼吸道入侵而引起疾病。

　　什么是新生儿脱水热？

　　新生儿脱水热是因新生儿体内水分不足引起的发热。其病因主要由于进入水分不足，环境温度过高引起。新生儿出生后，经呼吸、皮肤蒸发、排出大小便等失去相当量水分，而生后3～4天内母乳分泌量较少，体内水分不足。加之保暖过度，使小儿体温升高，呼吸增快，皮肤蒸发的水分也增多，如补充液量不足，也可出现脱水。