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新生儿“溶血”检查没必要做?

作者:作者 发布时间:2016-02-01 转至微博:

  孕妇该不该做新生儿“溶血”检查,因为方舟子的炮轰,成为最近热门话题。在过度诊疗问题普遍存在的情况下,难道孕妇做“溶血”检查又是一项浪费钱的把戏?专业医生表示,虽然新生儿溶血病发生率不高,但胎儿可出现贫血、肝脾肿大,以及新生儿黄疸等问题,严重的甚至威胁生命,为让孩子健康出生,常规检查还是有必要的。而且,检查很简单,只要查血型、做B超,就能及时发现问题,尽早干预。

  发病

  ABO血型溶血占八成

  新生儿溶血病,简单说就是母婴血型不合所致。暨南大学医学院第一附属医院儿科副主任宋元宗介绍,如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被“致敏”,启动免疫系统,则产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在胎儿红细胞的表面,导致溶血,胎儿就会发生溶血症。

  中山大学附属第三医院儿科副主任医师肖作源介绍,人类血 型 系 统 有26个 ,中 国 人ABO、Rh血型系统血型不合引起的新生儿溶血病最常见,ABO血型不合占85%左右,Rh约为14%。ABO血型溶血,母亲多为O型血,婴儿为A型、B型和AB型;Rh血型溶血,多表现是母亲为Rh阴,婴儿为Rh阳

  肖作源还谈到,虽然母婴ABO血型很常见,真正出现溶血病的几率较低,因为胎儿红细胞A或B抗原位点少,仅为成人的1/4,抗原性较成人弱,反应能力差,故发病ABO血型不合的较少。

  Rh血型溶血多发生第二胎

  中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科麦友刚副教授说,ABO血型的溶血症多在第一胎发生,因自然界AB血型物质很常见,O型血的女性在怀孕前就产生天然的抗体,怀上A或B或AB血型的孩子,很容易就会出现溶血。

  如果O型血(万能受血者)的母亲在生育前输过A或B或者AB血型,或者有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲被“致敏”后,产生抗A或B抗体,那么第一胎出现新生儿溶血病的几率更大。

  至于Rh血型,麦友刚说,因为是“熊猫血”,当母体第一次接触产生抗原的时间很慢,等抗原进入胎儿体内时,差不多已经要分娩,可以很快脱离不利环境。所以Rh阴性血型的母亲怀第一胎出现溶血的情况很少见,除非母亲曾经输过血,提前接触到Rh阳性血。肖作源补充说,汉族Rh阴性人群低于0.5%,而我国的少数民族该血型占人群比例高一些,有5%以上。

  症状

  Rh溶血后果远重于ABO溶血

  溶血病的症状表现为两个极端,轻的有时可以被忽视,重则却可要命。Rh血型引起的溶血比ABO不合引发溶血的后果严重不少。Rh血型不溶合的胎儿,出生时全身水肿,皮肤苍白,常有胸、腹腔积液,甚至出现“核黄疸”,即胆红素脑病,是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致,这是最严重的后果,会有智力低下,甚至胎死腹中。

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