为什么脑积水易被延误？

　　导读：新生儿先天性脑积水的发病率呈逐年上升趋势。据统计，我国该病的发病率为11.84／万，占新生儿神经缺陷的56.25%。面对这种病，很多患儿家长都有这些疑问：为什么脑积水易被延误？为什么不能单从头颅大小确诊？为什么脑积水手术治疗为首选？　

　　为什么脑积水易被延误？

　　很多家长误认为是佝偻病

　　脑积水是由于脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，导致过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存形成的。该病多发生于两岁以内的孩子。患此病的婴幼儿多在出生后数周头颅开始增大，一般经3~5个月逐渐被发现，也有出生时头颅即增大者。其表现为与周身发育不成比例，额部向前突出，眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，导致巩膜上部露白。患儿常有智力改变和发育障碍，并可因视神经受压萎缩，导致失明。

　　有些患儿家长常常会将此病与佝偻病联系在一起，却很少想到脑积水，从而使孩子长期接受补钙治疗。因未能及时规范治疗，造成了患儿视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。

　　为什么不能单从头颅大小确诊？

　　该指标不足以说明疾病严重程度

　　由于此病有着明显的婴幼儿头颅增大突出等典型临床症状，所以诊断时一般不太困难。检查时，对早期的可疑患儿，可以通过定期测量头颅大小来初步诊断，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围应在33~35厘米，后囟在出生后6周闭合，前囟于9~18个月之间闭合，这些数据可作参考。

　　为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行颅骨X线平扫、头颅CT扫描、头颅超声、前囟穿刺、脑室造影等检查。

　　颅骨X线平扫可确定是否头颅增大、头面比例不协调、颅骨变薄、颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。头颅CT扫描有助于鉴别是否有脑瘤等疾病。前囟穿刺可排除硬脑膜下血肿或水瘤，还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低。脑室造影能判断有无导水管、脑室扩大程度及有无脑室畸形，对排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。

　　为什么脑积水手术治疗为首选？

　　保守治疗仅能缓解症状

　　目前该病的治疗方法有两种。一种是保守治疗，即用药物治疗轻度脑积水，抑制脑脊液的生成和水的产生，也可用甘露醇脱水的方法。但这都只能临时改善患者症状，将颅压暂时降下来，而不能得到根治。

　　第二种是手术治疗。到目前为止，对于先天性儿童脑积水，手术治疗仍是首选方案。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。