新生儿“溶血”检查没必要做？

　　孕妇该不该做新生儿“溶血”检查，因为方舟子的炮轰，成为最近热门话题。在过度诊疗问题普遍存在的情况下，难道孕妇做“溶血”检查又是一项浪费钱的把戏？专业医生表示，虽然新生儿溶血病发生率不高，但胎儿可出现贫血、肝脾肿大，以及新生儿黄疸等问题，严重的甚至威胁生命，为让孩子健康出生，常规检查还是有必要的。而且，检查很简单，只要查血型、做B超，就能及时发现问题，尽早干预。

　　发病

　　ABO血型溶血占八成

　　新生儿溶血病，简单说就是母婴血型不合所致。暨南大学医学院第一附属医院儿科副主任宋元宗介绍，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，启动免疫系统，则产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在胎儿红细胞的表面，导致溶血，胎儿就会发生溶血症。

　　中山大学附属第三医院儿科副主任医师肖作源介绍，人类血 型 系 统 有26个 ，中 国 人ABO、Rh血型系统血型不合引起的新生儿溶血病最常见，ABO血型不合占85%左右，Rh约为14%。ABO血型溶血，母亲多为O型血，婴儿为A型、B型和AB型；Rh血型溶血，多表现是母亲为Rh阴性，婴儿为Rh阳性。

　　肖作源还谈到，虽然母婴ABO血型很常见，真正出现溶血病的几率较低，因为胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，故发病ABO血型不合的较少。

　　Rh血型溶血多发生第二胎

　　中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科麦友刚副教授说，ABO血型的溶血症多在第一胎发生，因自然界AB血型物质很常见，O型血的女性在怀孕前就产生天然的抗体，怀上A或B或AB血型的孩子，很容易就会出现溶血。

　　如果O型血(万能受血者)的母亲在生育前输过A或B或者AB血型，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲被“致敏”后，产生抗A或B抗体，那么第一胎出现新生儿溶血病的几率更大。

　　至于Rh血型，麦友刚说，因为是“熊猫血”，当母体第一次接触产生抗原的时间很慢，等抗原进入胎儿体内时，差不多已经要分娩，可以很快脱离不利环境。所以Rh阴性血型的母亲怀第一胎出现溶血的情况很少见，除非母亲曾经输过血，提前接触到Rh阳性血。肖作源补充说，汉族Rh阴性人群低于0.5%，而我国的少数民族该血型占人群比例高一些，有5%以上。

　　症状

　　Rh溶血后果远重于ABO溶血

　　溶血病的症状表现为两个极端，轻的有时可以被忽视，重则却可要命。Rh血型引起的溶血比ABO不合引发溶血的后果严重不少。Rh血型不溶合的胎儿，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，甚至出现“核黄疸”，即胆红素脑病，是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致，这是最严重的后果，会有智力低下，甚至胎死腹中。