新生儿鹅口疮要标本兼治

　　鹅口疮是新生儿和小婴儿期比较常见的一种真菌感染性疾病，以白色念球菌感染多见，主要发生在新生儿或小婴儿的口腔两颊黏膜、唇、舌面，上颚、牙龈等，严重者可以累及咽喉部。鹅口疮是一种白色的乳凝块状物，类似奶凝块，不易剥去，如果强行剥去则局部黏膜出现潮红、可以渗血。孩子患鹅口疮一般没有疼痛感，也不流口水、不影响吃奶。但是当孩子抵抗力下降时，病变开始向下蔓延，造成咽喉部、食道、肠道、气管或者肺部感染，出现呕吐、呛奶、声音嘶哑和呼吸困难等表现。极个别的可以侵入血液而发生败血症、肺炎或脑膜炎。

　　对于鹅口疮的处理、既要治标也要治本，因此需要遵循以下几个原则：

　　首先要坚持母乳喂养。母乳中含有很多免疫活性物质，如母乳中的主导蛋白质α-乳清蛋白起到益生元的作用，不但可以促进益生菌双歧杆菌在大肠中落户，还能继续繁殖起来。更何况母乳中还含有双歧因子、免疫球蛋白，主要是分泌性lgA抗体、乳铁蛋白、溶菌酶等。

　　如果是因为营养不良造成抵抗力下降，或者长期使用广谱抗生素、长期使用激素类的药物和免疫抑制剂等造成的鹅口疮，就需要采用全身支持疗法，增加机体抵抗力，不要滥用抗生素尤其是广谱抗生素、避免长期使用激素类和免疫抑制剂药物。同时使用抗真菌的药物，如制霉菌素。

　　对于因接触不洁食具造成的鹅口疮，孩子所用的一切物品包括食具都要进行清洁消毒。同时护理人员必须注意自身的清洁，尤其是护理孩子前要洗净双手。

　　治疗鹅口疮可以用2%碳酸氢钠(即苏打)溶液清洗口腔，因为碱性环境不利于白色念球菌生存。然后涂抹制霉菌素，其溶液配制一般是5毫升水(或甘油)里加上制霉菌素50万单位(制霉菌素一片多为50万单位)，最好在孩子吃奶后进行涂抹，以免药物被冲掉，每天3次。严重者或反复发作者，可以同时口服制霉菌素，一般一天25～50万单位。需要注意的是，制霉菌素一定要用够疗程，以彻底清除病原体。同时需要注意观察孩子的肝、肾情况。

　　一些反复感染的患儿主要是因为在某个感染途径清洁没有做好，或者使用抗真菌的药物治疗没有用够疗程，也有可能孩子本身存在着免疫缺陷，需要到医院进一步检查确诊。

　　由于长期使用抗生素造成菌群失衡的情况，可以使用益生菌佐治。但是仍以抗感染为主，益生菌只能辅佐使用。目前没有报道说单纯使用益生菌可以治疗鹅口疮。

　　对于妈妈乳房的清洁，不建议使用香皂等洗浴物品，每次孩子吃完奶后挤出几滴乳汁涂抹在乳头上，待其干燥即可，孩子吃奶前用清水擦拭后就可以让孩子吃奶了。

　　人工喂养的宝宝使用的奶瓶、奶具等物品使用后要及时清洗干净，需要提醒的是，虽然奶瓶等食具清洗干净，放置干燥，仍然会有一些细菌存活，存在着致病的可能，因此必须采取水煮或蒸的消毒方法。