蛀牙

蛀牙也称为虫牙，学名为龋齿，这是因为牙齿受到产酸菌属如变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，或是革兰阳性球菌等细菌的作用，在牙齿表面会形成一层几乎无色的牙菌斑，使牙齿在生长过程中受到腐蚀。当儿童食用糖类物质的时候，尤其是蔗糖和精制碳水化合物，这些致龋性食物糖就会紧紧附在牙齿表面，并通过唾液蛋白的作用形成获得性膜，即牙菌斑。这种获得性膜在牙面牢固依附的同时，当在适宜的温度、足够的时间等因素作用下，就会在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使牙齿脱矿，从而导致牙齿有机质被破坏，最后产生龋洞，形成蛀牙。

从初期龋到形成龋洞需要1.5-2年的时间。当致龋细菌、适宜的口腔环境和易感宿主同时存在时也不会立即发生蛀牙，因为蛀牙发生是个漫长的过程，需要在以上三个因素同时存在相当长的时间，才有发生蛀牙的可能。

蛀牙好发于婴幼儿，2-6岁的儿童长蛀牙最多。那么，蛀牙的形成原因主要有哪些?

1、牙面细菌的作用：蛀牙不是牙虫所引起的，是牙齿表面不洁区残留著食屑，变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌使之腐败产生酸，酸使牙齿脱钙而成蛀洞即是蛀牙。

2、食用过多糖性食物：肉类腐败发臭，米饭腐败发酸，酸才会蛀牙，尤其是糖果糕饼等最会蛀牙。

3、唾液过少过浓：唾液过少过浓易蛀牙，这是因为口腔内唾液浓度过高，使细菌在唾液里的浓度也会变高，更容易导致蛀牙。

4、含氟用水：饮水中含有氟素地区的人蛀牙较少，因为氟化物含有氟离子与牙齿表面物质反应,矿化这些物质,使牙齿变得坚固，预防蛀牙。

5、遗传。但是蛀牙能遗传可能性很小。

门牙蛀牙会严重影响牙齿的美观度，在治疗上要考虑到牙齿的颜色、强度、活力等因素，而且继发性高，固位力稍差，还容易发生坏死的可能性。首先要对门牙进行检查，最好辅以X线片检查，检查牙根尖是否有炎症症状。一般门牙蛀牙治疗方式采用以下方法：

1、光固化复合树脂修复：如果没有炎症并且还有活力症状，那么可以采用消除腐蚀性物质的方法，直接用光固化树脂修补，光固化复合树脂修复，即牙齿光固化，这是口腔修复治疗的一种较新技术。这种技术操作简单，主要是用酸性物质酸蚀牙齿表面的腐蚀性物质，尽快去除坏组织，起到清洁牙齿的作用。接着将牙齿进行冲洗并干燥，放粘结剂和复合树脂材料，最后用特定波长的可见光照射含有光敏剂的材料，使其发生聚合反应而固化，从而实现修复门牙的形态和功能。

但是需要注意的是，门牙使用光固化修复，首先考虑美观问题，抛光很重要，其次不能食用过硬的食物，带有色素的饮料尽量不要饮用，这样有助于保持光固后的牙齿长时间不脱落和不变色。如果光固化的牙齿掉了还能再补，不会伤到其他牙齿。

2、瓷贴面：一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。虽然瓷贴面具有比烤瓷牙磨牙量少、牙髓保留增加、美观程度高些的优点，但是瓷贴面制作过程复杂，脆性较大，需要磨切牙体组织，对牙龈造成一定的刺激作用。

3、烤瓷全冠：这是镶牙的一种，它的颜色可以根据自己的牙齿来进行配色而达到基本的统一，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例，美白效果明显。但是对于16岁以下的儿童不宜使用。因恒牙可能尚未完全发育，牙髓腔宽大的少儿，无法取得足够固位的牙，上下牙咬合过紧，无法制备出充足空间的牙，牙缺失后，基牙数目不足或条件不好。

4、修补或者全冠修复：如果根尖有炎症的症状发生，这时候一定要尽快治疗，做好修补或者全冠修复的治疗。

儿童长蛀牙怎么办呢?常用于治疗蛀牙的方法是补牙，即填充术，其次有药物治疗和嵌体等。蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1、药物治疗

药物治疗常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等，这是在牙齿在磨损和龋坏早期的基础上，应用药物可以抑制龋病发展，可以用于儿童有浅龋时期，即恒牙还没出现龋洞，以及有乳前牙的浅、中龋洞。

作用方法：将氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。

作用机理：因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。

2、填充术：

(1)银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因为银汞合金还有金属元素，会担心金属中毒，加上银汞合金和牙齿的粘接性较差，金属本身具有导热性，影响治疗效果，此法在治疗蛀牙上较少使用。

(2)复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料，因为复合树脂具有颜色和质地接近牙齿组织，复合树脂具有和牙齿组织高粘接性、美观结实、导热能力比银汞弱等优点，因此，在治疗蛀牙上较为广泛使用。

(3)酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

(4)玻璃离子聚合粘固粉充填术

玻璃离子聚合粘固粉充填术使用的材料就是玻璃离子聚合粘固粉，这是一种生物相容性较好的充填材料，粘接性强而且刺激性小。同时它在口腔环境中又有较好的稳定性，但是它的耐磨性能较差,对于接近替换期的乳牙龋齿用该种充填材料更为合适。

4、嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体，盖在合面的为盖嵌体。适用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能的治疗，如果是邻合面洞充填无法修复或作为与邻牙的邻接关系者也可使用，并可作为半固定桥基牙。

长蛀牙最常见的症状是牙疼，有句老话说：“牙疼不是病，疼起来真要命”，实际上，蛀牙导致牙痛，是因为蛀牙是一种由变形链球菌等或格兰阳性球菌等细菌诱发产生的牙科疾病，当蛀牙牙疼很严重的时候，就要选用快速止痛的方法。当我们不知道蛀牙痛怎么办的时候，以下七个快速止痛的方法能帮上忙。

1、生姜：当蛀牙导致牙痛的时候，尤其是儿童蛀牙痛严重时，妈妈可以在家厨房拿出生姜，切成生姜片，将一小片生姜片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也有止痛效果。

2、蜂蜜：蜂蜜不仅可以抑制造成牙齿的细菌生长，而且还能减少酸类物质的数量，这样就可以阻止细菌制造葡聚糖。用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了。

3、云南白药：用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。

4、芦荟：芦荟具有消除并且减缓牙痛的作用，因此适合在夜晚临时出现牙痛时做紧急处理用。割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至3小时自行缓解。

5、冰敷：当蛀牙痛严重时，冰敷也是较好的方法。就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。

6、六神丸：神丸具有清凉解毒，消炎止痛。取六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。

7、花椒：抓一把花椒放入口中嚼碎，置于长蛀牙的部位上，上下牙咬合住碎花椒保持一段时间，直到感觉牙齿不疼痛为止。当然这个方法对于儿童来说刺激性较大，大人使用较为有效。

蛀牙一般不具有传染性，因为蛀牙的产生主要是因为口腔环境长期处于偏酸性，促进细菌的生长繁殖，导致牙釉质层受到侵蚀，从而出现龋化。蛀牙引起的牙齿龋坏没有传染性，比如有些人的口腔唾液中ph值偏酸性一些，那么所有的牙患蛀牙的可能性随着唾液中PH值偏碱性二增大一些。但是因为唾液是流动的，而牙齿之间是不会相互传染的。蛀牙应该及时的治疗，由于口腔中的牙结石、牙菌斑较多，由于一些牙齿的营养不怎么好，加上没有做好很好的预防措施，这是很容易引发其它牙齿龋坏的，但是这不是蛀牙传染性的问题，是病因直接作用的结果。

预防蛀牙十分必要，平时要注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，同时根据需要采用口腔医学预防手段，如儿童窝沟封闭、局部补充氟等，都是有效预防蛀牙的方法。

蛀牙是非常严重的问题，蛀牙好发于婴幼儿，但是因为婴幼儿的牙齿发育不完全，蛀牙的产生容易影响其他牙齿的健康发育，同时还可能影响牙齿的中央神经，诱发牙髓炎和根尖周炎。蛀牙的产生，如果没有进行及时治疗，随着时间的推移，蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经，从而导致脓肿，也就是牙根顶端的局部感染。一旦脓肿形成，只能通过牙根管疗法、外科手术或拔除牙齿进行治疗。

牙齿是一种在很多脊椎动物上存在的结构，人类和高等动物咀嚼食物的器官，是人类身体最坚硬的器官。一般而言，牙齿呈白色(正常人略带微黄色)，质地坚硬。如果牙齿受到细菌的作用而产生蛀牙，早期牙齿疼痛不明显，可能发现在牙齿上有黑色或者白色斑点，当发展到一定程度后，蛀牙带给人最大的痛苦就是要承受蛀牙疼痛。

长蛀牙对儿童的危害有：

1、牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能；

2、龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患；

3、乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍；

4、乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常；

5、乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织；

6、乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响；

7、乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染；

8、影响美观和正确发音。

1、保持口腔清洁：刷牙是最简单而有效的口腔保健方法。家长要督促好儿童养成早晚刷牙的习惯，保持口腔卫生清洁，在饭后或者食用零食，尤其是糖性食物，要进行漱口处理，以清除大部分的食物残渣，避免这些食物残渣引起其他口腔疾患。另外家长要多鼓励二宫多吃一些富含纤维素的食物，例如新鲜蔬菜等，这些纤维可以帮助清洁牙齿，并且富含人体需要的营养物质。还可以到医院去咨询或对牙齿做一些保健处理，例如：窝沟封闭、氟化物含漱等，都是可以有效地防止蛀牙发生的方法。

2、经常做牙齿检查：家长应经常主动检查儿童的牙齿(自己也可以互相检查)。一旦发现牙齿颜色变黑或者出现了牙洞、食物嵌塞等异常现象，一定要马上到医院做进一步的检查和治疗。因为牙病不像感冒、发烧，一般不会自己好，也没有口服药物可以治愈，最多只缓解症状。

3、积极配合医生的治疗：除了要按照医生的治疗建议用药治疗外，还要定期到专业的门诊或者牙科医院进行检查，最好每半年到口腔专科医院的儿童牙科进行一次检查。因为一旦牙齿出现神经症状，治疗过程就比较复杂，通常一个疗程要复诊三到四次，而且每次都有一定的时间限制。由医生发现的问题基本上都是早期问题，大多一次就可以治愈，可以节省不少时间、精力。