假性近视

近视一般分为假性近视与真性近视以及混合性近视。假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。假性近视是功能性近视，利用药物、针灸、埋耳针及理疗仪器，或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。假性近视若不及时缓解，眼球长期受到紧张的眼外肌的压迫，终究会导致眼轴变大而成为真性近视。

1、长时间不科学地用眼

儿童或青少年在读书或写字时眼睛与书或字的距离常在33厘米以内，其视角与桌面(或书面)不成90度角或躺着看书等都可引发假性近视。另外，长时间用眼后不注意休息或学习时照明的光线不好也可引发假性近视。

2、眼营养的缺乏

许多儿童和青少年都有挑食、偏食的毛病，不经常吃蔬菜、水果、豆制品及粗粮等食物，这种习惯可导致其体内缺乏维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E和维生素D以及铬、钙、锌等元素，从而易患假性近视。

3、受到光色的刺激过多

儿童和青少年若常去游戏厅、歌舞厅等娱乐场所或长时间地上网，会使眼睛受到这些场所的光、色等理化刺激，从而易患假性近视。

4、对屈光不正性弱视的治疗不及时

一些患有屈光不正性弱视的儿童或青少年若治疗不及时，也会引发假性近视。

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。

鉴别诊断方法有如下三种：

1、睫状肌麻痹法：

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

2、云雾法：

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

3、动态检影法：

(1)不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象;

(2)暗室内医生和病人面对而坐;

(3)患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜;

(4)患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);

(5)作33cm距离同位动态检影。

结果判定：

(1)患眼各径向均为逆动者为真性近视。

(2)各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视

(3)一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

目前治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，达到治假防真目的。常用的方法有：

1、放松调节

(1)散瞳疗法：应用睫状肌麻痹剂散瞳，目前眼药水点眼每日1次。

(2)戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视5米远的视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力达到基本正常为止。

(3)远眺法：在学习或写字1～2个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3～4次。

2、采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：

直流电治疗近视眼，耳针，梅花针，穴位按摩，穴位导电，气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。

3、改善学习环境：

阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。

4、近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。

食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。

一般青少年的近视眼，刚开始时，大多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治，日久后就发展成真性近视。其预防措施有以下几点：

1、必须从小培养儿童良好的卫生习惯

培养他们正确的写字、读书姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。学校课桌椅应适合学生身材。

2、看书时间不宜过久

保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。多眨眼，以减轻干眼症状。写字时间不要过长。认真做好眼保健操。

3、写字读书要有适当的光线

光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的地方看书、写字，减轻学生负担。

4、积极开展体育锻炼

保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜。

5、看电视时要注意电视机高度应与视线相平

眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍;看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力;在持续看电视1～1.5小时后要有一个短时间的休息，远眺或做眼保健操

6、应多吃些含甲种维生素较丰富的食物

各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。对近视要分档防治，抓早抓小。积极矫治和防止加深发展。

7、已发生近视，要配戴适宜的眼镜

假性近视可采用远雾视法、推拿操或晶体操以及物理疗法、药物等进行矫治。

8、每天眨眼300次

20～40岁之间的正常人每分钟眨眼约20次，而在睁眼凝视变动快速的电脑屏幕时，眨眼次数会减少到每分钟4～5次，造成泪液分泌严重不足，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。因此特意眨眼，对眼睛的保护非常有效。一般而言，每天特意眨眼300次比较合适，不仅有助于促进泪液分泌，缓解干燥酸涩的症状，而且可以清洁眼睛，并给眼睛小小的按摩，从而缓解眼睛疲劳。另外，经常以热水、热毛巾或蒸气等熏浴双眼，可以促进眼部的血液循环，趋减眼睛的疲劳感。