福建省药品集中采购方案（征求稿）剖析

医药网7月21日讯　

 

　　鉴于福建方案的琐碎及繁复，现将采购流程整理如下：

 

　　1.各级医疗机构申报和评审专家委员会遴选，确定《省级采购目录》。

 

　　2.根据分类采购办法将目录细分为六大目录，实行药品分类采购，通过公开招标、价格谈判、集中挂网、定点生产和自主采购等不同方式进行采购。

 

　　福建药品采购目录及其对应采购方式一览表

 

采购方式	对应采购目录/类别	具体采购办法
公开招标	《公开招标采购目录》，包括竞价、议价药品。 竞价：2014年采购金额占比在前80%、且≥3家以上报名的； 议价：前80%、1~2家投标的；2011年1月1日以来无省级中标价且无法进行差比价计算限价的品种，以及省药采办认为需要进入竞价或专家议价谈判的药品。	包括竞价、议价药品。入围后，主要由联合体带量议价采购。 也选择少部分临床必需、常用的治疗药品按全省实际使用量，开展省级带量议价，各级医疗机构按省级议价结果采购。
价格谈判	《价格谈判采购目录》	选择国家谈判目录外的部分专利药品、独家生产药品以及临床治疗必需、用量小、市场供应短缺的药品，各级医疗机构按谈判结果采购。
集中挂网	《妇儿专科非专利药品目录》、《急（抢）救药品目录》、《常用低价药品目录》、《暂不列入公开招标采购药品目录》	限价挂网，由各采购片区医疗机构实行联合体带量议价采购。
定点生产采购	常用基础输液	统一价格、定点生产、挂网采购、直接结算
自主阳光采购	麻醉药品和精神药品、医疗放射药品、医疗毒性药品、原料药、中药材和中药饮片以及免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品	按国家现行规定采购，确保公开透明

 

　　3.根据分类采购办法产生的拟入围产品，经评审专家委员会审议并公示后确定为该省集中采购药品的入围采购目录。

 

　　4.根据不同分类采购方式形成的药品采购价格，确定该省集中采购药品销售指导价和医保药品支付标准。

 

　　5.在入围采购目录及其销售指导价的基础上，组织各片区联合体带量议价采购。

 

　　6.药款结算：在医保、新农合资金预付到位并按月及时足额结算的前提下，医疗机构从药品入库验收合格并在采购平台确认成交之日起算，回款时间不超过30天。

 

　　7.配送：各片区不超过10家配送，基药配送要从省级遴选的11家中选择。

 

 

 

　　各级医疗机构按等级设定药品数量上限，三级综合/三级专科/二级综合/二级专科的上限分别为1800/1000/1200/800，药品遴选的原则也将按照70号文1品3剂型2规格的标准来执行。7月22日24点前完成片区遴选，7月23日下午下班前报省药釆办。

 

　　以下几类品种遭遇空前挑战：

 

　　1）未中标或中标但没进医院的品种几乎无缘进入采购目录。

 

　　2）非医保农合药品、辅助用药、非临床不可或缺的、非肠道内或外用给药途径的复合药品从严控制。

 

　　3）中药注射剂大品种之间目录准入竞争激烈。

 

　　4）抗生素品种全方位受限。

 

　　5）临床不常用的剂型、规格（奇异规格）。

 

　　以下品种有可能获益：

 

　　1）进入临床医疗指南、临床诊疗规范、临床诊疗专家共识的用药品种。

 

　　2）基药品种有使用指标硬性要求。

 

　　3）妇儿专科疾病、老年疾病、精神疾病等治疗药品。

 

　　4）胰岛素等以及急（抢）救、解毒药品可根据临床需求酌情考虑。

 

 

　　按7号文及70号文的相关精神“推进药品剂型、规格、包装标准化，努力提高药品采购和使用的集中度”，福建竞价分组可谓严苛。竞价组划分先根据剂型类别将有差比关系分为同一竞价组，再根据适应症或功能主治进行划分。这就将很多剂型进行了合并。根据该省医保《凡例》，对“备注”栏中标有“◇”的部分药品进行归类，有11类药品分为同一竞价组，其中很多通用名不同，但根据分组原则还是分在一组，这意味着惨烈的价格血拼即将开始。